Wkeno

Hvordan lese en kiste X ray

Du har sikkert sett en kiste x-ray (brystet røntgenbilde), eller kanskje selv har hatt en tatt. Har du noen gang lurt på hvordan du skal lese en kiste x-ray? Her er en rask og enkel måte ved å følge disse enkle trinnene, og ved hjelp av "A, B, C, D, E, F, G, H, I '.

Når man ser på et røntgenbilde, husk at det er en 2-dimensjonal representasjon av et tre-dimensjonalt objekt. Høyde og bredde er opprettholdt, men dybden er tapt. Den venstre siden av filmen representerer den høyre siden av den enkelte, og vice versa. Air synes svart, ser fett grå, myke vev og vann fremstå som lysere nyanser av grått, og bein og metall ser hvitt. Den tettere vev, jo hvitere det vises på røntgen. Tettere vev vises radiopak, lyse på film; mindre tette vev vises radiolucent, mørkt på filmen.

Trinn

Hvordan lese en kiste X ray. Kontroller pasientens navn.
Hvordan lese en kiste X ray. Kontroller pasientens navn.
  1. 1
    Kontroller pasientens navn. Fremfor alt annet, sørg for at du ser på riktig brystet x-ray først.
  2. 2
    Les datoen for brystet røntgenbilde. Legg spesielt merke av datoen når man sammenligner eldre røntgenbildene (alltid se på eldre røntgenbilder hvis tilgjengelig). Datoen røntgenbilde tas gir viktig kontekst for å tolke eventuelle funn. For eksempel er en masse som er blitt større enn 3 måneder mer signifikant enn en som er blitt større enn 3 år.
  3. 3
    Legg merke til den typen film (mens denne artikkelen forutsetter at du ser på en kiste x-ray, praksis å merke seg hvis det er en vanlig film, ct, angiografi, MR, etc.) For brystet x-ray, er det flere visninger som følger:
    • Standard visning av brystet er posteroanterior røntgen, eller "PA brystet." Posteroanterior refererer til retningen av røntgen krysser pasienten fra bakre til fremre. Denne filmen er tatt med pasienten stående, i full innånding (pustes inn hele veien), og røntgenstråle utstrålende horisontalt 6 meter borte fra folien.
    • Anteroposterior (AP) brystet røntgenbilde er oppnådd med x-ray krysser pasienten fra fremre til posterior, vanligvis oppnås med en bærbar røntgenmaskin fra svært syke pasienter, de klarer å stå, og spedbarn. Fordi bærbare x-ray enheter har en tendens til å være mindre kraftig enn vanlige enheter, er AP røntgenbildene generelt tatt på kortere avstand fra filmen i forhold til PA røntgenbildene. Jo lengre unna x-ray kilden er fra filmen, forstørret skarpere og mindre på bildet. (Du kan kontrollere dette ved å plassere hånden din om tre inches fra en pult, skinner en lampe over det fra ulike avstander, og observere skyggen. Skyggen vises skarpere og mindre forstørret hvis lampen er lenger unna.) Siden AP radigraphs er hentet fra kortere avstander, synes de er mer forstørret og mindre skarp i forhold til standard PA filmer.
    • Den laterale brystet røntgenbilde tas med pasientens venstre side av brystet holdes mot x-ray-kassett (til venstre i stedet for høyre å gjøre hjertet vises skarpere og mindre forstørret, siden hjertet er nærmere venstre side). Det er tatt med strålen på 6 meter, som i PA visning.
    • En skrå visning er en rotert visning i mellom standard forfra og lateral utsikt. Det er nyttig i lokaliserer lesjoner og eliminere overlagret strukturer.
    • En lateral decubitus syn er en tatt med pasienten liggende på siden. Det hjelper å avgjøre om mistenkte væske (pleuravæske) vil laget ut til bunnen, eller mistanke om luft (pneumothorax) vil stige til toppen. For eksempel, hvis Pleuravæsken mistenkes i venstre lunge, kontrollerer en venstre lateral decubitus (for å tillate fluidet å lag til venstre side). Hvis luften er mistenkt i venstre lunge, sjekk rett lateral decubitus view (slik at luften til å stige til venstre).
  4. 4
    Se etter markører: 'L' for Venstre, 'R' for Right 'PA' for posteroanterior, 'AP' for anteroposteriøre, osv. Merk posisjonen til pasienten: liggende (flatt), oppreist, lateral decubitus.
  5. 5
    Legg merke til den tekniske kvaliteten på filmen.
    • Eksponering: overeksponert filmer ser mørkere enn normalt, noe som gjør fine detaljer vanskeligere å se, undereksponerte filmer ser hvitere enn normalt, og føre til utseendet på områder av opacification. Se etter mellomvirvelskiver kropper i en skikkelig trengt brystet x-ray. En under-trengt brystet x-ray kan ikke skille ryggvirvel organer fra mellomvirvelskiver områder, mens en over-trengt Filmen viser mellomvirvelskiver mellomrom svært tydelig.
      • For å vurdere eksponering, se på virvelsøylen bak hjertet på forfra. Hvis detaljert ryggraden og lungene fartøy blir sett bak hjertet, er eksponeringen riktig. Hvis bare ryggraden er synlig, men ikke lungene fartøyene, er filmen for mørk (overeksponert). Hvis ryggen ikke er synlig, er filmen for hvitt (undereksponert).
    • Motion: Motion fremstår som uskarpe områder. Det er vanskelig å finne en subtil pneumothorax hvis det er betydelig bevegelse.
    • Rotasjon: Rotasjon betyr at pasienten ikke ble plassert flatt på røntgen-film, med en plan av brystet roteres i forhold til planet til filmen. Det fører til forvrengning fordi det kan gjøre utseendet asymmetrisk og hjertestans silhuetten desorientert. Se etter de høyre og venstre lunge felt som har nesten samme diameter, og lederne for de ribbeina (slutten av forkalket del av hvert rib) på samme sted til brystveggen, som indikerer fravær av betydelig rotasjon. Hvis det er betydelig rotasjon, vises den siden som har blitt løftet trangere og tettere (hvitere) og den kardiale silhuetten vises mer i motsatt lunge-feltet.
  6. 6
    Airway: Sjekk for å se om luftpassasjen er og midtlinjen. For eksempel, i en spenning pneumotoraks, blir luftveien merkelig bort fra den berørte side. Se etter carina, hvor luftrøret bifurkasjon (deler) inn i høyre og venstre hoved stammen bronkiene.
  7. 7
    Bones: Sjekk bein for eventuelle brudd, sår, eller defekter. Legg merke til den samlede størrelse, form og kontur av hvert ben, tetthet eller mineralisering (osteopenic ben til å se tynne og mindre ugjennomsiktig), kortikal tykkelse i forhold til medullære hulrom, trabekulært mønsteret, nærvær av eventuelle erosjoner, brudd, lytiske eller blastiske områder. Se etter Lucent og stivnet lesjoner. En lucent skjelettlesjon er et område av bein med en redusert tetthet (vises mørkere), det kan virke slo ut i forhold til omkringliggende bein. En stivnet skjelettlesjon er et område av bein med økt tetthet (vises hvitere). På leddene, se etter felles områder innsnevring, utvidelse, forkalkning i brusk, luft i felles plass, unormale fett pads, etc.
  8. 8
    Cardiac silhuett: Se på størrelsen av hjertestans silhouette (hvitt område som representerer hjertet, som ligger mellom lungene). En normal hjertefunksjon silhuett opptar mindre enn halvparten av brystet bredde.
    • Se etter vann-flaske-formet hjerte på PA vanlig film, som tyder på perikardialeffusjon. Få en ultralyd eller brystet Beregnet Tomagraphy (CT) for å bekrefte.
  9. 9
    Membraner: se etter en flat eller hevet mellomgulvet. En flat membran kan tyde emfysem. En hevet membran kan indikere område av luftrommet konsolidering (som i lungebetennelse) gjør den nedre lunge-feltet utvisket i vev tetthet i forhold til magen. Den høyre diafragma er normalt høyere enn den venstre, på grunn av tilstedeværelsen av leveren under høyre membran. Også se på costophrenic vinkel (som skal være skarp) for noen blunting, noe som kan tyde effusjon (som væske legger ned). Det tar ca 300-500 ml væske til å dempe costophrenic vinkel.
  10. 10
    Kantene av hjertet; eksterne bløtvev: Sjekk kantene av hjerte for de : En radioopacity skjule hjertets grensen, i høyre midten lapp og venstre lingula lungebetennelse, for eksempel. Også se på de eksterne myke vev for noe unormalt. Legg merke til lymfeknuter, se etter subkutan emfysem (lufttetthet under huden), og andre lesjoner.
  11. 11
    Felt av lungene: Se etter symmetri, vaskulariteten, tilstedeværelse av noen masse, knuter, infiltrasjon, væske, bronkial cuffing, osv. Hvis væske, blod, slim, eller svulst, fyller etc. luftblærer, vil lungene vises lite gjennomlysbart ( lyse), med mindre synlige interstitiell tegninger.
  12. 12
    Gastric boble: Se etter tilstedeværelsen av en mage boble, like under hjertet, merk om det er skjult eller fraværende. Vurdere mengden av gass og plassering av mage boble. Normal gassbobler kan også sees i hepatiske og milten flexures i tykktarmen.
  13. 13
    Hila: Se etter noder og massene i hila av begge lungene. På sett forfra, de fleste av de hilar skygger representerer venstre og høyre lunge arterier. Den venstre lunge-arterien alltid er mer overlegen enn den høyre, slik at den venstre hilum høyere. Se etter forkalkede lymfeknuter i hilar, som kan være forårsaket av en gammel tuberkulose infeksjon.
  14. 14
    Besetninger: Se etter rør, IV linjer, EKG fører, kirurgiske avløp, proteser, osv.

Tips

  • Den kardial størrelse bør være <50% av diameteren av brystet.
  • Følger en systematisk tilnærming for å lese en kiste x-ray for å sørge for at du ikke går glipp av noe.
  • En god tommelfingerregel for å lese brystet x-stråler er å gå fra generelle observasjoner til spesifikke detaljer.
  • Alltid sammenligne med gamle røntgen når det er tilgjengelig. De vil hjelpe deg å oppdage ny sykdom og evaluere for endringer.
  • Øvelse gjør mester. Studere og lese en masse brystet x-stråler for å bli dyktigere der.
  • Rotasjon: titt på clavichord hoder i forhold til spinus prosessen - de bør være equadistant.