Hvordan kurere spedalskhet

Spedalskhet, også kjent som Hansens sykdom, er en kronisk bakteriell hud forårsaket av Leprabasill eller mer nylig oppdaget Mycobacterium lepromatosis. Spedalskhet påvirker hovedsakelig huden, perifere nerver, øvre luftveier, øyne, og testiklene. Venstre ubehandlet, vil spedalskhet fremgang å forårsake permanent skade på hud, nerver, lemmer og øyne; kroppsdeler blir nummen og vansiret.

Spedalskhet har rammet menneskeheten fra antikken og er godt anerkjent i de gamle sivilisasjonene i Kina, Egypt og India, med innføringen av antibiotika mot spedalskhet i det tjuende århundre, er spedalskhet nå en helbredelig sykdom.

• Du kan kalle den nasjonale Hansens sykdom Program i Baton Rouge, LA. på 1-800-642-2477 for spørsmål om diagnose og behandling.
• Det er svært viktig å ta alle tre medikamenter under behandlingsperioden for å kurere spedalskhet. Tar bare ett rusmiddel kan føre til rask utvikling av resistens.
• På grunn av langvarig stigma forbundet med spedalskhet (i bibelsk tid, for eksempel, er spedalske uttales som rengjorte, karantene, og skydd), kan spedalskhet forårsake betydelig angst og sosiale problemer i de plaget med denne sykdommen. Søke støtte fra familie og venner, og søke psykologisk behandling om nødvendig.
• Begrunnelsen for behandling av spedalskhet tilbakefall er som følger. Det er ofte vanskelig å teste for legemiddelresistens, spesielt i ressurs-fattige land. Således, hvis monoterapi ble aldri brukt, slik som behandling av dapson alene, er spedalskhet tilbakefall antas å være resistente mot monoterapi benyttes. MDT synes hensiktsmessig, hvis spedalskhet behandles med to eller flere legemidler, som saken er ikke bestandig, samtidig. Hvis spedalskhet gjentar seg, eller tilbakefall, etter adekvat MDT, kan det rett og slett bli behandlet av MDT igjen, akkurat som en ny spedalskhet infeksjon. I tilfelle av tilbakefall etter dapson monoterapi, blir tilbakefall betraktes dapson-motstandsdyktig, men MDT inneholdende rifampicin og clofazimine kan brukes, fordi ingen av disse midler har vært brukt før. For tilbakefall etter dapsone monoterapi, etterfulgt av MDT hjelp dapsone og rifampicin bare er spedalskhet anses dapsone-resistent, fordi dapsone monoterapi ble brukt. Videre, siden MDT hjelp dapson og rifampicin bare ble brukt etter dapson monoterapi, i løpet av behandlingen med MDT hjelp dapson og rifampicin bare var essensielt rifampicin monoterapi, fordi tilfellet var allerede dapson resistente. Dette gjengi spedalskhet tilbakefall rifampicin-motstandsdyktig også, så et nytt sett med tre-narkotika diett er nødvendig.
• Merk at alternativ terapi som brukes i Europa skiller seg fra standard diett anbefalt i at rifampicin brukes daglig i stedet for månedlig. I motsetning dapsone, som er billig, er rifampicin for dyrt å bruke daglig i de fleste land i verden utenfor Europa.
• Spedalskhet overføres via dråper fra nese og munn under nære og hyppige kontakter med ubehandlede spedalske. Unngå kontakt med kroppsvæsker fra og utslett på spedalske.
• MDT er trygg, effektiv og gratis tilgjengelig for alle spedalske fra hvor som helst i verden.
• De tre narkotika i MDT handle via ulike mekanismer mot M. leprae:
  • Dapsone er et sulfonamid som virker ved å hemme bakteriell syntese av dihydrofolatreduktase (DHF) (en nødvendig substrat for DNA-syntese), gjennom konkurranse med para-amino-benzoat til det aktive området av dihydropteroate syntetase. Dapsone har også anti-inflammatorisk virkning via hemming av nøytrofil myeloperoxidase.
  • Rifampicin hemmer DNA-avhengig RNA polymerase i M. leprae, ved å binde dets beta-underenhet, og dermed hindre transkripsjon til RNA og påfølgende oversettelse til proteiner.
  • Clofazimine virker ved å binde til de guanin baser av DNA i M. leprae, og dermed blokkerer mal funksjon av DNA og inhibering av bakteriell proliferasjon. Det øker også aktiviteten av bakteriell fosfolipase A2, som fører til utslipp og akkumulering av lysophospholipids, som er giftig og hemme bakteriell spredning.
• Merk også at den alternative regime i Europa, er dapsone monoterapi brukes etter ferdigstillelse av MDT. Ifølge WHO, er dette helt unødvendig, og brukes hovedsakelig for å sikre oppfølging og tilfredsstille de pasientene villige til å avslutte behandlingen. Selv dapson monoterapi etter MDT Kompletteringen kan brukes i visse behandling sentre, er det å bli frarådet.
• Den spedalskhet inkubasjonstid (fra kontakt med spedalske å starte av symptomer) varierer mellom seks måneder til ti år, med et gjennomsnitt på 5 til 7 år. Den utløsende organismen av spedalskhet, M. leprae, har en svært langsom vekst (dobling på 2 uker).
• Med adekvat behandling, er karantene unødvendig, som sykdommen er gjort mye mindre smittsomt med behandling, og ikke lenger smittsom etter en måned av behandlingen.
• For å unngå spedalskhet etter kontakt med spedalske, kan du ta en enkelt dose av rifampicin, som har vist seg å redusere frekvensen av spedalskhet i kontakt med 57% på to år, med en rekke nødvendig å behandle av 265 (dvs. 265 personer er nødvendig som skal behandles for å hindre at ett tilfelle av spedalskhet).
• BCG kan gi en viss beskyttelse mot spedalskhet og tuberkulose, og er nyttig på steder der enten sykdommen er utbredt.
• Vær oppmerksom på at spedalskhet reaksjoner kan utvikles i både ubehandlede og behandlede tilfeller av spedalskhet. Type 1 reaksjoner, som følge av en spontan økning i celle-mediert immunitet, kan føre til feber og betennelse i pre-eksisterende hud og perifere nerve lesjoner, noe som resulterer i hevelse, rødhet og ømhet og forverring nerve funksjon. Type 1-reaksjoner er også kjent som reversering reaksjoner, som immunsystem er økt i denne reaksjonen, i motsetning til redusert i den naturlige progresjon av spedalskhet fra tuberculoid til lepromatous. Unn Type 1 reaksjoner med systemisk kortikosteroid, som f.eks prednison 40-60 mg (voksne) eller 1 mg / kg (barn) per dag i første omgang, deretter opprettholde en lavere dose på 10-15 mg per dag for et par måneder. For type 1 reaksjoner svarer til prednison, bør du vurdere å bruke takrolimus 0,1% salve til berørte huden, som har dokumentert effekt.
• Type 2 reaksjoner, også kjent som erythema nodosum leprosum (ENL), er systemiske inflammatoriske reaksjoner som påvirker fartøy og fettlaget under huden, sannsynligvis involverer deponering av immune komplekse eller økt T-hjelper celle funksjon. ENL er blitt mindre vanlig, siden tilsetningen av clofazimine til medikamentregime. Type 2 reaksjoner kan forårsake røde, smertefulle, forhøyede hudskader som kan uttrykke pus og ulcerate, feber, betennelse i nerver, lymfeknuter, testikler, ledd (særlig i store ledd, vanligvis knær), og nyrer, ødeleggelse av røde celler eller bein benmargsdepresjon, som fører til anemi, og leverbetennelse, som kan føre til små endringer i leverfunksjonstester. Behandle milde tilfeller av ENL med aspirin, og alvorlige tilfeller med prednison 40-60 mg per dag pluss antibiotika. For tilbakevendende tilfeller ta thalidomid 100-300 mg per dag. Unngå thalidomid i svangerskapet, som det er en potent teratogen. Bivirkninger av thalidomid inkluderer mild forstoppelse, mild leukopeni (reduksjon i antall hvite blodceller), og sedasjon.

• Ikke ta bare ett medikament i stedet for MDT kombinasjon, ellers resistens kan utvikle seg raskt, noe som gjør det mye vanskeligere å kurere.
• Bivirkninger av dapsone inkluderer hemolytisk anemi (som vanligvis ikke alvorlig, men kan være alvorlig hos personer med glukose-6-fosfat dehydrogenase deficiency ), allergiske dermatoses (som kan være alvorlig), og i sjeldne tilfeller dapsone syndrom, som består av eksfoliativ dermatitt, høy feber, mononukleose, hvite blodlegemer differensial (overvekt av lymfocytter).
• Bivirkninger av rifampicin inkluderer leveren toksisitet, influensaliknende sykdommer, og i sjeldne tilfeller, lave blodplater og nyresvikt. Rifampicin kan forårsake kroppsvæsker, slik som urin og tårer, for å bli oransje-rød farge, en godartet, men noen ganger skremmende bivirkning. Den oransje-røde fargen kan permanent flekken myke kontaktlinser. Rifampicin induserer også mikrosomale cytokrom P-450-enzymer, lever enzymer som forbrenner en rekke legemidler, inkludert kortikosteroider, warfarin (Coumadin), og muntlig p-piller, som krever økende doser av disse legemidlene når det tas samtidig med rifampicin. For eksempel, hvis den dose warfarin ikke økes i en leper på langvarig anti-koagulering med warfarin, kan risikoen for tromboemboli øke. Tilsvarende kan p-piller blir mindre effektiv dersom dosen ikke økes når rifampicin brukes samtidig.
• Den vanligste bivirkningen av clofazimine er midlertidig pigment i huden. Dette kan forårsake kosmetiske problemer i light-skinned spedalske, som det pleier å føre til en rød-svart misfarging av huden som akkumuleres spesielt i områder av huden påvirkes av spedalskhet, noe som gjør den spedalske sykdom åpenbart for andre.
• Denne artikkelen er ment som en guide, og skal ikke på noen måte erstatte råd fra helsepersonell. Hvis du tror du har spedalskhet, kan du søke profesjonell hjelp omgående.